お申し込み依頼フォーム



このページにて通信販売のお申し込み及び
犬種のお問い合わせができます。
お問い合わせやお申し込みをしていただいた方には、別途詳細を記したメール
をお送りいたしております。
皆様のご注文をお待ちしております。
当フォームを送信いただいただけでは、ご注文確定にはなりませんので
ご安心してお問合せ下さい。


[ ご注意 ]
 半角カナは、ご使用にならないでください。
 数字は、半角英数字でご記入ください。
   
 販売価格の目安については、下部の「販売リスト」、「お知らせ」のぺージをご参照ください。
 修正の場合は、「リセットする」をご使用ください。
 「送信する」を押すと、フォームが送信されます。

お名前 *必須
ふりがな
郵便番号
都道府県 *必須
ご住所
マンション名等
TEL *必須(携帯可)
FAX *ある方のみご記入ください。
携帯電話 *ある方のみご記入ください。 
E-Mail Address *必須
犬種 *必須
性別 雄     雌     どちらでもよい*必須
毛色 *必須  例:ゴールド
タイプ  ペットタイプ     ショータイプ
購入希望価格 * 必ずしもご希望にそえるとは限りません。
受取り希望日 * 犬種によっては必ずしもご希望日までにお探しできるとは限りません。
 ご要望やご質問、お問い合わせ等がございましたら、ご記入ください。(400字まで)
*犬種で「その他」を選択の場合は、こちらにご記入ください。