細菌性前立腺炎　　

体力の消耗（ストレス、不眠、過度の飲酒、不潔などの環境がつづくとき）。

長時間椅子に座っている人、長距離ドライバー、痔病を持っている人、

非細菌性前立腺炎　

性行為感染でクラミジア、マイコプラズマ、ウレアプラズマ，ウイルスなど細菌より微小な病原体が原因となるといわれている。

原因不明のものも多い。

�@急性前立腺炎　

細菌性で大腸菌が多い。発熱、残尿感、排尿困難、排尿痛、会陰部痛。

内科では腎盂炎、尿路感染症と診断されていることが以前よくあった。

単純なものから、まれに前立腺癌とまぎらわしい肉芽腫性のものもある。 肉芽腫性前立腺炎は、癌との鑑別に針生検による組織検査が必要なことがある。

副睾丸炎、精管炎と関連することがある。

　　　　　

�A慢性細菌性前立腺炎　　

“ドライバー病”とよばれる部類の多くが属す。軽い関連痛、不定愁訴。

自覚する症状は数ヶ月前からあり、再発のしやすいものもある。

大腸菌、腸球菌など　　　しかし証明できないものもある。

　

�B慢性非細菌性前立腺炎　　

原因不明のものが多いが、性行為感染のものもあるといわれる。

細菌は証明できないが、前立腺分泌物の汚れがとれず症状が長びく。

色々な症状のため、不安感、不快感が強く、不信感につながる。

「プロスタトーシス」とよばれることもある。

　

�Cプロスタトディニア　　　　　

�Dとの区別が難しい。前立腺周囲の異常も関係すると言われているがはっきりしない。

炎症所見が組織的に認められないもの。　分泌物中に白血球をほとんど含まないもの。

　

�Dうつ状態、心身症、神経症、ストレスなどによる前立腺様症状

心療内科的カウンセリングが必要なこともある。　掛け持ち患者さんも結構おられる。

　　　　　

とくに�B、�C、�Dは混乱しやすいし、一方で患者さんは独自の“思い込み”の世界に陥りやすい。そこで不信感から患者さんは、“ドクターショッピング”という泌尿器科施設の渡り歩き現象を起こすことがいわれている。　心療内科へ受診することも拒む人もいる。

診断は主に、直腸触診所見や、前立腺分泌物を顕微鏡で調べて判定され分類される。

�@急性前立腺炎

最近の抗生剤、抗菌剤は比較的よく反応し、２〜4週間で治癒可能。

ただし、前立腺膿瘍や肉芽腫性前立腺炎はややながびく。

　　　　　　

�A慢性細菌性前立腺炎　　

最近の抗生剤、抗菌剤に比較的はやく反応する。２〜４週間。

最近の抗生剤、抗菌剤に比較的はやく反応する。２〜４週間。

セルニルトンとか、前立腺マッサージも治療に有効なこともある。

日常生活の注意事項をまもる。

　

�B慢性非細菌性前立腺炎　

抗生剤、抗菌剤であまり汚れがとれないもので、症状多彩。

前立腺の循環を良くするため、セルニルトンやマッサージを使う。

日常生活の注意事項をまもり、症状から気持をそらすようにする。

病状が生命的に危険なものでなく、日常を不快にするだけのもの。神経質にならないこと。

患者さんとのインフォームドコンセントが重要。

　

�Cプロスタトディニア　　　　　

�Bとだいたい同じような指導をしている。精神的なリラックスも重要。

�D精神的な前立腺様症状　　心療内科的カウンセリングが重要なことが多い。表情を観察。

抗うつ剤が有効なこともある。難しければ、心療内科へ紹介する。